FORMULAIRE – Approfondissement Pharmacopée ZhongYao FangJi - Adapté à la cliniqueJe m'inscris à grenoble Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire. - Étape 1 sur 6Prix et Nombre de jour de formation : Du 21-23 Fév - 28-30 Avril - 05-07 Juillet 20259 jours : 63heures TARIFS: ▪️ 900 € NIVEAU: Cette formation s’adresse aux praticiens en Médecine Traditionnelle Chinoise ayant validé un diplôme de MTC incluant la pharmacopée: PREREQUIS: DNMTC ou tout autre diplôme d’école respectant le programme de pharmacopée du référentiel métier de la Confédération Française de MTC. La validation des candidatures se fera éventuellement suite à un entretien avec le candidat. LIEU: 9 rue Conrad Killian 38950 St Martin-leVinoux (GRENOBLE)Je télécharge mes documents: Calendrier Programme Je m’inscris auprès de l’organisme de formation: SASU CHÉNG XÌN – 110 Allée du soleil 74320 SEVRIERJe m’inscris à la formation suivante :APPROFONDISSEMENT PHARMACOPÉE - ZhongYao FangJi - Adapté à la cliniqueLieu de la formation : *GRENOBLE (38)9 rue Conrad Killian 38950 St Martin-leVinoux Validation des Prérequis:PREREQUIS: Cette formation s’adresse aux praticiens en Médecine Traditionnelle Chinoise ayant validé un diplôme de MTC incluant la pharmacopée: DNMTC ou tout autre diplôme d’école respectant le programme de pharmacopée du référentiel métier de la Confédération Française de MTC. La validation des candidatures se fera éventuellement suite à un entretien avec le candidat. Envoi de fichier * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Joindre un document conforme pour la prise en compte de votre candidature: attestation / diplôme Je serai contacté par l'association Bureau des Elèves Chéng Xìn ( BDE), pour plus d'informations et bénéficier des avantagesA Chéng Xìn je suis : *Ancien(ne) Etudiant(e)Nouvel(le) EntrantHeureux de vous retrouver !Bienvenue à vous !Devenant Elève Chéng Xìn, vous obtiendrez votre numéro d'identifiant pour parrainer et cumuler des points de remise J'ai des points de parrainage: *OuiNonJe veux bénéficier de ma remise: *OuiNon, je cumule mes pointsFELICITATION !Après vérification vous obtiendrez la remise correspondant à vos points SuivantVOS INFORMATIONS CANDIDAT NOM: *PrénomNomAdresse: *Adresse ligne 1Adresse ligne 2VilleÉtat / Province / RégionCode postal--- Sélectionner : country ---AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBiélorussieBolivie (État plurinational de)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCongo (République démocratique du)Corée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatini (Royaume de)FidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIran (République islamique d’)Irlande (République d’)IslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKosovoKoweïtLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du Nord (République de)MadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésie (États fédérés de)Moldova (République de)MonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNegara Brunei DarussalamNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestine (État de)PanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du NordRwandaRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique dominicaineRépublique démocratique populaire du LaosRépublique tchèqueSahara occidentalSaint BarthélemySaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-Martin (partie française)Saint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint Maarten (partie hollandaise)SlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinamSuèdeSénégalTadjikistanTaiwan, République de ChineTanzanie (République-Unie de)TchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuela (République bolivarienne du)VietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat de la cité du VaticanÉtats-Unis d’AmériqueÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaïmansÎles Cocos (Keeling)Îles CookÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges (Américaines)Îles Vierges (Britanniques)Îles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles ÅlandPaysE-mail: *Téléphone: *Date de Naissance: *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Etes-vous un professionnel de santé ? *OuiNonProfession: *Personne à Contacter en cas d'urgence *PrénomNomTéléphone *STATUT: *SalariéDemandeur d'emploiAuto-Entrepreneur / EntrepreneurAutrePrécisez : *IndépendantProfession LibéraleAutre: *PrécédentSuivantIDENTIFICATION DES BESOINSQuel niveau de connaissance et/ou savoir théorique estimez-vous avoir dans le domaine de cette formation ? *Aucune notionQuelques notionsDe bonnes connaissancesAvez-vous un besoin spécifique lié à une situation de handicap? *NonOuiPourriez-vous préciser ? *A quel type de besoin cette formation va-t’elle vous permettre de répondre ? *Acquérir un savoir avec une finalité culturelle, sociale ou de loisir : Développement personnelAcquérir des compétences complémentaires à votre activitéAcquérir des compétences susceptibles de vous mener à une reconversion professionnelleAcquérir des compétences susceptibles de vous mener à une activité professionnelle complémentaire.Afin de pouvoir évaluer ensemble vos attentes et besoins de formation souhaitez-vous être contacté par le référent pédagogique ? *OuiNonPour ce faire merci de nous indiquer vos préférences de contact : *TéléphoneE-mailQuels sont vos jours/heures de préférences : *PrécédentSuivantSOURCES DE FINANCEMENTFINANCEMENT INTÉGRAL PAR FONDS PROPRES:OuiNonFINANCEMENT EXTÉRIEUR, TYPE FAF, OPCO, etc… *OuiAucunNom de l’organisme: *Montant de la prise en charge (si connu) : *Montant restant à prendre en charge par le Stagiaire (si connu) : *FINANCEMENT PAR UN TIERS-PAYEUR: *OuiAucunLe Tiers-payeur tel que mentionné ci-après sera désigné comme partie au contrat/convention de formation. Il s’engage à prendre en charge le coût de la formation effectuée par le Stagiaire à hauteur du montant indiqué ci-dessous. Il désigne le Stagiaire comme étant le bénéficiaire de toutes les prestations délivrées par l’Ecole. Le Tiers-payeur doit être expressément désigné ci-après pour qu’une facture soit éditée à son nom pour le montant désigné ci-dessous.POUR INFORMATION :Financement par OPCO (OPérateurs de COmpétences) ou financement par FAF (Fond d’Assurance Formation) : > Prendre contact avec votre OPCO ou FAF > Rédiger votre dossier de demande de prise en charge (Devis, programme et calendrier de la formation concernée) NB : Pour ce type de financements le stagiaire prend en charge le financement de sa formation et se fait rembourser par le ou les organismes et/ou la mesure de financement sollicitée. Si vous souhaitez obtenir plus d’informations sur les financements extérieurs, prendre contact avec le secrétariatPrécédentSuivant*** IDENTIFICATION DU TIERS PAYEUR - Informations Indispensables à l'Édition et à la Signature Électronique du Contrat ou de la Convention de FormationPERSONNE PHYSIQUE : *ParticulierAuto-entrepreneurAucunNOM: *PrénomNomAdresse: *Adresse ligne 1Adresse ligne 2VilleÉtat / Province / RégionCode postal--- Sélectionner : country ---AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBiélorussieBolivie (État plurinational de)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCongo (République démocratique du)Corée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatini (Royaume de)FidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIran (République islamique d’)Irlande (République d’)IslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKosovoKoweïtLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du Nord (République de)MadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésie (États fédérés de)Moldova (République de)MonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNegara Brunei DarussalamNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestine (État de)PanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du NordRwandaRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique dominicaineRépublique démocratique populaire du LaosRépublique tchèqueSahara occidentalSaint BarthélemySaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-Martin (partie française)Saint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint Maarten (partie hollandaise)SlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinamSuèdeSénégalTadjikistanTaiwan, République de ChineTanzanie (République-Unie de)TchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuela (République bolivarienne du)VietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat de la cité du VaticanÉtats-Unis d’AmériqueÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaïmansÎles Cocos (Keeling)Îles CookÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges (Américaines)Îles Vierges (Britanniques)Îles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles ÅlandPaysE-mail: *Téléphone: *PERSONNE MORALE: *SARLSASSASUEURLEIRLEntreprise IndividuelleAssociationNOM DE L'ENTREPRISE : *Adresse: *Adresse ligne 1Adresse ligne 2VilleÉtat / Province / RégionCode postal--- Sélectionner : country ---AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBiélorussieBolivie (État plurinational 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(République de)MonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNegara Brunei DarussalamNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestine (État de)PanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du NordRwandaRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique dominicaineRépublique démocratique populaire du LaosRépublique tchèqueSahara occidentalSaint BarthélemySaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-Martin (partie française)Saint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint Maarten (partie hollandaise)SlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinamSuèdeSénégalTadjikistanTaiwan, République de ChineTanzanie (République-Unie de)TchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuela (République bolivarienne du)VietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat de la cité du VaticanÉtats-Unis d’AmériqueÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaïmansÎles Cocos (Keeling)Îles CookÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges (Américaines)Îles Vierges (Britanniques)Îles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles ÅlandPaysSIRET: *CODE NAF OU APE: *IDCC Convention collective (Facultatif) :N° TVA : *Type de TVA : *Assujetti tvaExonération tvaN° RNA (association):NOM et Prénom DU RESPONSABLE *PrénomNomE-mail: *Téléphone: *PrécédentSuivantFINALISATION DE MA CANDIDATUREATTENTION POUR L'ACCEPTATION DE MA CANDIDATURE JE JOINS TOUS LES DOCUMENTS CONFORMES SUIVANTS: > Photo de portrait en JPG : *UNIQUEMENT FORMAT : Type photo d'identité ATTENTION seulement une photo de portrait validera votre candidatureTARIFPrix : 900,00 €PAIEMENTS: - Comptant, une facture vous sera établie - En 3 fois sans frais avec 1er versement par virement de 300 euros puis 2 versements à dates fixées préalablement RAPPEL Le premier versement doit être réglée avant la formation pour pouvoir y accèder.Choix de paiements : *Carte bancaire par StripePar Virement BancaireIBAN : FR76 1027 8024 2400 0204 5380 104 BIC CMCIFR2APaiement en ligne Stripe *> Justificatif de Virement des Arrhes en PDF / WORD ou Captures d'écran : *UNIQUEMENT Document Bancaire ATTENTION VALIDATION DE VOTRE CANDIDATURE A RECEPTION DU VIREMENT *** ATTENTION VOTRE CANDIDATURE SERA VALIDÉE À RECEPTION DE TOUS LES DOCUMENTS DEMANDÉS Je reconnais: *Avoir pris connaissance et accepter les Conditions générales de vente* de CHÉNG XÌNAvoir pris connaissance et accepter le Règlement Intérieur*de CHÉNG XÌNAvoir pris connaissance du programme de ladite formation** Pour accéder aux mentions légales cliquez sur le lien ci-dessous :https://chengxin.fr/infos-legales/RAPPELCette candidature sera étudiée dès réception de ce formulaire dûment rempli, signé, daté et accompagné de l’ensemble des pièces requises. La date limite de dépôt des inscription à finaliser 2 jours ouvrés avant le début de la formation Toute inscription sera effective sous réserve d’acceptation du dossier et d’un nombre suffisant d’inscrits ou de places disponibles et uniquement après signature ultérieure d’un contrat ou d’une convention de formation professionnelleInscrire la mention « lu et approuvé » : *Signature Ici : * Effacer la signature Fait à : *Le : *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Consent *J'accepte la politique de confidentialitéEn soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de la prise de contact avec notre centre Chéng Xìn, et éventuelle relation commerciale qui peut en découler. 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